一、静脉淤血性溃疡
由于下肢静脉淤滞、循环障碍造成局部营养不良,并在此基础上发生皮肤软组织损伤,所形成的溃疡称为静脉淤血性溃疡,占下肢慢性溃疡的多数,约为55%。
二、创伤性溃疡
创伤性溃疡是指由于机械性、物理性、化学性等因素所致的下肢慢性溃疡,或在创伤性瘢痕基础上再度出现的慢性溃疡,这类溃疡的诊断多不困难,但放射性溃疡作为创伤溃疡的一个特殊类型,有时因无明显的放射损伤史,而造成误诊。
三、动脉不足性溃疡
由于动脉功能障碍,发生动脉阻塞或痉挛,可造成肢体缺血,在小腿或足部出现干性坏死性溃疡,称为动脉供血不足性溃疡。
四、神经营养不良性溃疡
神经营养不良性溃疡是由神经疾患所致,支配区组织感觉障碍,神经营养不良,并在此基础上受外界致伤因素的影响,可局部出现难以愈合的溃疡,这种溃疡伴有明显的神经障碍,容易被诊断,但治疗起来困难。
五、糖尿病性溃疡
糖尿病性溃疡临床表现较为特殊,溃疡多发生在足底负重区及易受摩擦处,表面痂壳较厚,痂下为潜行性液化坏死腔,多继发化脓性感染,溃疡较深,治法包括糖尿病治疗和溃疡处理,控制糖尿病、行全身支持治疗、增强机体免疫力、加强局部护理、尽可能改善肢体血液循环等。
六、感染性溃疡
感染性溃疡多由结核、梅毒、真菌等所致,这类特异性感染溃疡,临床上已明显减少,诊断需行病理检查及实验室检查,治疗为病因治疗、抗感染药物加局部处理。
恶性溃疡包括原发癌的癌性坏死溃疡及慢性溃疡恶变,癌性溃疡常见的有基底细胞癌、鳞状上皮癌等,恶性溃疡的诊断,须有病理检查确定。